Dr. Federico Losco | Asociación Argentina de Oncologia Clinica | 22/05/2020
Entre el 22 y el 24 de junio de este año se desarrolló la reunión anual de la Asociación Americana de Investigación en Cáncer (AACR) en modalidad virtual.
El segundo día de exposiciones se inició con una sesión plenaria de discusión sobre COVID-19 y cáncer. Las charlas se enfocaron en experiencias globales sobre el manejo de COVID-19 en pacientes con cáncer.
Estudios de cohortes en China y Nueva York
Estudios realizados en la provincia de Hubei y Nueva York demuestran que los pacientes con cáncer tienen un incremento significativo en el riesgo de muerte por COVID-19.
El estudio americano evaluó 218 pacientes con cáncer y COVID-19 tratados en el sistema de salud de Montefiore desde el 18 de marzo al 8 de abril de 2020. Alrededor del 30% de estos pacientes fallecieron por COVID-19.
Se observó que pacientes con cáncer de pulmón, tumores gastrointestinales, tumores ginecológicos y neoplasias hematológicas tienen mayor riesgo de mortalidad. Los investigadores identificaron factores que incrementan el riesgo tales como edad avanzada, múltiples comorbilidades, admisión a una unidad de cuidados intensivos y marcadores inflamatorios elevados1.
El estudio chino examinó datos de 641 pacientes con COVID-19 recolectados en 14 hospitales. De estos pacientes hospitalizados, 105 tenían diagnóstico de cáncer. Estos fueron comparados con una población control, sin cáncer internados en el mismo lugar, durante el mismo tiempo y con edades similares. Los pacientes fueron ingresados en el estudio desde el 1 de enero al 24 de febrero de 2020.
Comparado con pacientes con diagnóstico de COVID-19 sin cáncer, aquellos con diagnóstico de cáncer tienen el doble de riesgo de muerte, tres veces más chance de ser ingresados a una unidad de cuidados intensivos y de desarrollar síntomas de severidad. Los pacientes con estadíos avanzados demostraron tener mayor riesgo y aquellos con enfermedad localizada demostraron tener el mismo riesgo que la población sin diagnóstico de cáncer.
Los investigadores evaluaron la asociación entre el tipo de tratamiento oncológico (recibido hasta 40 días previos al inicio de síntomas por COVID-19) y la aparición de síntomas de severidad. Los pacientes que recibieron tratamientos con inmunoterapia tuvieron un odds de riesgo mayor para mortalidad, y pacientes que recibieron inmunoterapia y cirugía tuvieron un mayor riesgo de desarrollar síntomas severos.
Al final de la exposición se hizo énfasis en que el plan de tratamiento debe ser individualizado según el tipo de cáncer y el estadío2.
Li Zhang, presentó los hallazgos de un estudio recientemente publicado Annals of Oncology, que detalla las características clínicas de los pacientes con COVID-19 y cáncer de tres hospitales de Wuhan, China. De 1,276 pacientes con COVID-19 admitidos en tres hospitales, 28 tenían cáncer, representando el 2.2 % del total de pacientes. El 25 % tenían diagnóstico de cáncer de pulmón siendo el segundo tumor más frecuente el cáncer de esófago.
Al menos un 30 % de los pacientes tenían la sospecha de tener una transmisión de COVID-19 asociada a una institución sanitaria, y el 60 % desarrollaron síntomas severos, definidos como admisión en unidad de cuidados intensivos, uso de ventilación mecánica o muerte. Alrededor del 30 % de los pacientes con cáncer fallecieron a causa de COVID-19. La causa de muerte más frecuente en estos pacientes fue el síndrome de distress respiratorio agudo (ARDS) 3.
- Mehta V, Goel S, Kabarriti R, et al. Case Fatality Rate of Cancer Patients with COVID-19 in a New York Hospital System. Cancer Discov. January 2020:CD-20-0516. doi:10.1158/2159-8290.CD-20-0516
- Dai M, Liu D, Liu M, et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-COV-2: a multi-center study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. January 2020:CD-20-0422. doi:10.1158/2159-8290.CD-20-0422
- Zhang L, Zhu F, Xie L, et al. Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: A retrospective case study in three hospitals within Wuhan, China. Ann Oncol. April 2020. doi:10.1016/j.annonc.2020.03.296
